ПРИМЕНЕНИЕ СОЛЕВОГО ОСАДКА МИНЕРАЛЬНОЙ ВОДЫ «АМУРСКАЯ» В ЛЕЧЕНИИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ

Ассистент АГМА, к.м.н. В. И. Павленко
Воспалительные и дистрофические заболевания суставов и позвоночника считаются наиболее распространенными, дают огромное число случаев временной нетрудоспособности и приводят к преждевременной инвалидности. Поэтому проблема лечения таких больных приобретает не только медико-биологическое, но и социальноэкономическое значение. Выбор рациональной терапии при поражениях опорно-двигательного аппарата представляет определенные трудности. Общепринятая фармакотерапия требует длительного применения лекарственных препаратов и сопровождается появлением побочных эффектов.
Кроме этого, многие больные имеют противопоказания к нестероидным противовоспалительным препаратам. Существенное значение в комплексном лечении больных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата играют природные физические факторы.
В развитии дистрофических заболеваний суставов существенную роль имеют травмы, поражение нервной системы, изменение кровеносных сосудов, эндокринные, обменные нарушения, конституционные особенности, нарушение процесса скольжения и трения между суставными площадками.
В основе возникновения дистрофического процесса в суставах лежит нарушение кровообращения синовиальной оболочки, уменьшение синовиальной жидкости и изменение метаболизма хряща, нарушение осмоса и диффузии, что ухудшает питание хряща. В развитии деформирующего артроза существенное значение имеют изменения в обмене электролитов и активности окислительно-восстановительных ферментов, которые принимают непосредственное участие в метаболических процессах. Итогом этих изменений является снижение содержания меди, железа, марганца, алюминия и др. микроэлементов в суставах. Нередко дистрофические процессы возникают на почве лимфо-венозной недостаточности. При ревматоидном артрите к синовиальной жидкости присоединяется воспалительный экссудат с преобладанием нейтрофилов и уменьшением гемолитической активности комплемента, Т-супрессоров. Повышение активности лизосомальных ферментов сопровождается усилением экссудативного компонента, воспалением в синовиальных оболочках, лимфоидно-макрофагальной инфильтрацией и пролиферацией синовиоцитов.
Целью нашей работы явилось изучение эффективности применения солевого осадка минеральной воды «Амурская» в комплексном лечении больных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата. При проведении спектрального анализа солевого осадка минеральной воды установлено, что в его состав входят важные микроэлементы:
медь, железо, никель, марганец, свинец, ртуть, цинк, кадмий. Наибольшая концентрация приходится на медь, цинк, железо, марганец. Нами проведено лечение 53 больных, среди них у 12 был ревматоидный артрит, у 24 — остеохондроз, у 17 — деформирующий остеоартроз. Длительность заболевания в среднем составила 4,1±0,4 года. Солевой осадок минеральной воды «Амурская» применялся в виде ручных ванн и электрофореза.
Оценивали клинические проявления воспаления: боль, гиперемию, отек в области суставов, нарушение функции, тоническое напряжение мышц, биохимические показатели активности процесса (фибриноген, сиаловые кислоты, С – реактивный белок, лейкоцитоз, СОЭ, иммунологические показатели, щелочная фосфатаза, К-граммы).
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
В группе больных с ревматоидным артритом в фазе затухающего обострения, получавших в комплексном лечении ручные ванны солевого осадка минеральной воды «Амурская», болевой синдром, отечность, утренняя скованность, общая слабость уменьшились после 4-5 сеанса. Улучшение самочувствия нарастало постепенно до конца курса лечения. Лабораторные показатели у больных нормализовались на 10-12 сутки. Отмечалось снижение титра ревматоидного фактора, тенденция к снижению иммуноглобулина О. Длительность пребывания больных в стационаре в среднем составила 20 дней. У 4-х больных с ревматоидным артритом после 3-4 процедур отмечались явления бальнеологической реакции — усилилась боль, отечность, повышались острофазовые показатели. Больным временно (в течение 2-3 дней) либо отменяли процедуры, либо уменьшали продолжительность процедуры до 5-7 минут. В дальнейшем больные продолжали принимать процедуры по обычной методике.
В группе больных с остеохондрозом болевой синдром купировался на 3-5 день лечения. Длительность пребывания больных в стационаре составила 14 дней. Побочных эффектов не отмечено.
У больных с деформирующим остеоартрозом болевой синдром, улучшение функции суставов, снижение щелочной фосфотазы отмечено на 5-6 день лечения. Побочных эффектов не было. Длительность пребывания больных в стационаре составила 18 дней.
В контрольной группе больных, не получавших в комплексном лечении солевой осадок, болевой синдром, функция суставов, биохимические показатели нормализовались
в более поздние сроки.
Преимуществом метода электрофореза является то, что лекарственное вещество действует непосредственно на патологический очаг на фоне измененной электрическим током реактивности организма, что повышает его эффективность. Кроме того, имеет значение потенцирующее действие постоянного тока. Следует иметь ввиду, что через неповрежденную кожу человека проникает лишь 8-10% вещества от количества, нанесенного на прокладку электрода. Это вещество длительно действует на организм на фоне, активизированном гальваническим током, что приводит к повышению фармакологической активности малого количества лекарственного вещества, попадаемого в организм. Все это обусловливает непрерывное и длительное его воздействие на ткани, нервные окончания в месте их воздействия, и соответственно ответные реакции как сегментарного, так и общего характера. Кроме этого, происходит раздражение рецепторов кожи и сосудов с образованием биологически активных веществ, что приводит к рефлекторному возбуждению центральной нервной системы, гипоталамуса, гипофиза, усилению крово- и лимфообращения, стимуляции обменно-трофических процессов,
проявлению анальгезируюшего эффекта.
Полученные результаты исследования свидетельствуют о том, что применение солевого осадка минеральной воды «Амурская» в комплексном лечении заболеваний опорнодвигательного аппарата способствует улучшению кровообращения, повышению транспорта пластических веществ и усилению эвакуации из пораженных суставов различных метаболитов, что сопровождается улучшением клинических, лабораторных показателей в более ранние сроки.
Мы рекомендуем включать солевой осадок минеральной воды «Амурская» в комплексное лечение больных с дистрофическими и воспалительными заболеваниями суставов.
Поводом для включения солевого осадка минеральной воды «Амурская» в стационарные программы реабилитации больных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата послужило его благоприятное воздействие на опорнодвигательную систему.
Рекомендации по проведению электрофореза солевого осадка минеральной воды «Амурская» у больных с заболеваниями опорно-двигательной системы.
Методика проведения электрофореза:
На 2 электрода площадью 600 см2
и 400 см2
накладываются свинцовые пластинки, фланелевая прокладка и нали-вается солевой осадок. При лечении остеохондроза один электрод накладывается на область соответствующего отдела позвоночника, второй — на сегментарную область. Сила тока 15-20 мА.
При лечении заболеваний суставов электроды накладываются либо на боковые поверхности, либо на переднюю и заднюю поверхность поврежденного сустава.
Сила тока 20-30 мА.
Продолжительность процедуры от 15 до 30 минут.
Количество процедур — от 10 до 15.
Методика применения ручных ванн:
в подогретый солевой раствор минеральной воды «Амурская» (разведение —1 стакан раствора на 5 частей воды) до температуры 38°С помещаются кисти. Продолжительность процедуры от 5 минут с последующим увеличением до 15 минут. Количество процедур – от 10 до 15.
Противопоказания: лихорадка, анемия, кровотечения любой этиологии, злокачественные заболевания, высокая степень активности процесса, недостаточность кровообращения выше 1-й степени, легочно-сердечная недостаточность выше 2-й степени, гипертоническая болезнь выше 2-й степени, бронхиальная астма с часто повторяющимися приступами.