ИСПОЛЬЗОВАНИЕ МИНЕРАЛЬНОЙ ВОДЫ «АМУРСКАЯ» В ИНГАЛЯЦИОННОЙ ТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ с ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

Врач-терапевт А. А. Ермолаев
Лечение больных с патологией органов дыхания представляет собой непростую задачу для врача. Кроме основной патогенетической терапии конкретного заболевания перед врачом всегда остро стоит вопрос о назначении ранней и адекватной реабилитационной программы, направленной на скорейшее и полное восстановление утраченной функции дыхательной системы больного. Физические методы лечения являются наиболее приемлемыми для их включения в комплекс реабилитационных программ, используемых у данной категории больных. В пульмонологической практике применяют все основные виды физиотерапевтических процедур, включая и лечение минеральными водами. В последние годы методы бальнеотерапии (лечение минеральными водами) занимают значительное место в лечении пульмонологических больных. Питьевое лечение показано при сопутствующих заболеваниях органов пищеварения. Однако наиболее широко минеральные воды применяются для ингаляций. Минеральный состав воды определяет характер терапевтического эффекта. Так, сульфидные воды оказывают противовоспалительное действие, хлоридно-натриевые способствуют нормализации образования биологическиактивных веществ. Минеральные воды содержат различное количество солей. По этому признаку различают: слабо-(1-3 г/л), средне-(3-10 г/л) и высоко-(больше 10 г/л) минерализованные воды. Обычно для ингаляционной терапии используют минеральные воды с концентрацией солей до 150 мг/л. Наилучший эффект достигается от среднеминерализованных вод.
Одним из важнейших методов физиотерапии болезней легких является ингаляционная аэрозольтерапия - вдыхание высокодисперсных аэрозолей лекарственных веществ, настоев трав или минеральных вод. Этот метод лечения осуществляется с помощью индивидуальных (домашних) ингаляторов («Туман», «Муссон», «Гейзер-6» и др.) или в больничных и санаторных ингаляториях.Поверхность слизистой пораженного бронхиального дерева при хронических заболеваниях бронхов составляет от 10 до 25 м2, а диаметр бронхов мелкого и среднего калибра от 10 до 4 мм. Поэтому только достаточно большие объемы аэрозоля с мелкими частицами способны проникнуть в труднодоступные места дыхательных путей и оказать лечебное действие на слизистую бронхов.Решение этой задачи под силу только терапии с помощью ультразвуковых ингаляторов, генерирующих плотные и высокодисперсные (с размером частиц 5-10 мкм) аэрозоли в больших объемах за короткий промежуток времени. Распыление последних обеспечивает их глубокое проникновение в дыхательные пути до бронхиол и альвеол. В частности аэрозоль, полученный с помощью ультразвукового аппарата «Вулкан-1», отличается от других исключительной стабильностью и практически может рассматриваться как однородный. Величина частиц колеблется от 0,5-4 до 5-20 мкм, что дает возможность целенаправленно применять аэрозоли для лечения различных отделов дыхательных путей. С помощью такого ингалятора можно отпускать ингаляции тяжелым больным, у которых самостоятельный вдох затруднен, а также детям.Исследования, проведенные на базе 3-й муниципальной больницы г. Благовещенска у больных с патологией органов дыхания, показали хорошую эффективность и переносимость ингаляций с применением минеральной воды «Амурская». Минеральная вода «Амурская» относится к слабоминеральным (2г/дм3) углекислым гидрокарбонатным магниево-кальциево-натриевым водам. Целью нашей работы было изучение действия минеральной воды «Амурская» на бронхиальное дерево при ультразвуковых ингаляциях.Ингаляционная терапия с минеральной водой «Амурская» назначалась больным с хроническим обструктивным бронхитом (136 чел.), бронхиальной астмой (92 чел.) и пневмонией (56 чел.). Ингаляции проводились с помощью ультразвукового ингалятора «Вулкан -1», курс лечения 10-12 процедур.До начала лечения всем больным проводилось исследование анализа крови (общеклинический и биохимический), мокроты, иммунологического статуса, изучение функции внешнего дыхания (спирография), бронхоскопия. В результате лечения больные отмечали уменьшение либо купирование кашля, сокращение количества выделяемой мокроты. Менялся и характер мокроты, она становилась менее вязкой, легко откашливалась. Улучшалась аускультативная картина в легких. Изучение спирографических показателей, характеризующих бронхиальную проходимость, указало на их положительную динамику. Анализ клиникобиохимических показателей свидетельствовал о противовоспалительном эффекте. Кроме того, имелась позитивная динамика со стороны антителообразования, что определенным образом подтверждает роль воздействия минеральной воды «Амурская» на воспалительный процесс. Также нами отмечены положительные изменения при бронхоскопии (уменьшение гиперемии слизистой бронхов, снижение вязкости секрета, снижение индекса воспаления слизистой бронхов).Полученные результаты исследования позволяют предполагать, что минеральная вода «Амурская» активизирует функцию мерцательного эпителия, выстилающего дыхательные пути, восстанавливает нарушенный обмен клетки, возвращает слизистую оболочку к нормальной деятельности. Назначение минеральной воды «Амурская» при самых различных заболеваниях легких, трахеи и бронхов способствует разжижению и уменьшению вязкости слизи, более свободному отхождению секрета, очищению дыхательных путей от патогенной микрофлоры.Мы рекомендуем применять минеральную воду «Амурская» для лечения бронхо-легочных заболеваний, особенно хронических, часто рецидивирующих (обостряющихся), сопровождающихся повышением продукции слизи в бронхах всех калибров.
Поводом для включения ингаляционной терапии минеральной водой «Амурская» в ранние (стационарные) программы реабилитации больных с заболеваниями органов дыхания послужило её благоприятное воздействие на бронхолегочную систему, способность разжижать воспалительный секрет в бронхах, приводить к увлажнению слизистой дыхательных путей, уменьшать отек слизистой оболочки бронхов
и в итоге способствовать более свободному дыханию. Пере-
численные лечебные эффекты всегда необходимы при хронических бронхитах, бронхиальной астме и пневмониях.Рекомендации по проведению ингаляционной терапии минеральной водой «Амурская» у больных с хроническим обструктивным бронхитом, бронхиальной астмой, пневмонией.Методика проведения: минеральная вода «Амурская» применяется в виде ингаляционной аэрозольтерапии. Перед проведением ингаляционной терапии необходимо выпустить из воды газ. На одну ингаляцию расходуется 100-150 мл минеральной воды. Продолжительность процедуры 10 минут. На курс лечения 10-12 процедур. Перед проведением лечения вода подогревается до 35-40 °С, либо ингаляции проводятся на ингаляционной аппаратуре с электроподогревом. Критериями эффективности лечения служат улучшение откашливания мокроты, отсутствие затрудненного дыхания, исчезновение мокроты. Противопоказания к проведению ингаляционной аэрозольтерапии: общие для проведения аэрозольтерапии, выраженная гиперреактивность бронхов на любые раздражители.